Ревматологія

Хто такий лікар-ревматолог

Доктор-ревматолог – це профільний фахівець, який розбирається в класифікації та лікуванні складних хвороб суглобів і сполучної тканини. Також у його спектр роботи входить діагностування ревмопроб (імунологічного характеру), дослідження тригерів аутоімунних процесів, розшифрування коагулограми, тестування людини на онкомаркери, призначення фізіопроцедур і санаторного лікування.

Статус лікаря-ревматолога залежить від рівня його кваліфікаційної категорії. Наприклад, другий ступінь – це 3 і більше років стажу, перший – досвід роботи від 7 років, а вищий – час роботи за спеціальністю перевищує 10 років. Дуже часто ревматологи з таким великим досвідом роботи займаються не тільки терапевтичним лікуванням, але й створюють наукові праці для професійних конференцій або методичні матеріали для навчальних закладів.

Крім стандартного лікаря-ревматолога існує більш вузька спеціальність цієї професії – ревмопедіатр. Іншими словами – це дитячий ревматолог, який займається лікуванням тих же хвороб, але в дітей. Дитячий організм має іншу симптоматику, а також інший перебіг хвороби та іншу потребу в медикаментах, ніж дорослий зрілий організм.

За яких проблемах необхідно відвідування лікаря-ревматолога

Статистика говорить про те, що майже половина земного населення страждає від болів у суглобах у більшій або меншій мірі. Причини тому – різні. У підлітків – це малорухливий спосіб життя, у водіїв – робота, у людей похилого віку – вік, в офісних працівників – багатогодинна робота за комп’ютером. У будь-якому разі багато з людей відчувають значний дискомфорт і навантаження на суглоби. Але не всі знають симптоми, при яких потрібно негайно звернутися до лікаря. Європейська ліга склала список таких симптомів:

• ви помітили, що будь-який із суглобів (у руці, колінах або плечі) почав погано рухатися;
• ви виявили те, що суглоб збільшився або набряк;
• ви почали відчувати скутість у рухах;
• певний суглоб на дотик значно більший та гарячіший, ніж інші;
• гострий або ниючий біль у попереково-крижовому відділі хребта;
• інфекційні захворювання горла (частіше двох разів на рік);
• поява на тілі помітних розтяжок (стрій) без супутніх причин (вагітність, схуднення, набір ваги);
• генетична схильність до ревматичних захворювань (наявність хвороб у близьких кровних родичів);
• тягнучий біль у колінах;
• постійні звуки хрускоту в кістках при заняттях фізичними вправами;
• перенесена урогенітальна інфекція;
• сильна задишка при нешвидкій ходьбі.

Кожний із цих симптомів є приводом, щоб піти на консультацію до лікаря-ревматолога та не пустити на самоплив серйозне захворювання.

Що лікує лікар-ревматолог

Сучасні фахівці-ревматологи займаються дуже великою кількістю захворювань. Вони лікують пороки серця (ревматичні), захворювання тканини, хвороби кісток і суглобів, а також діагностують деякі аутоімунні, інфекційні та онкологічні захворювання. До списку того, що вони лікують, входить більше 100 різних захворювань. Це говорить про те, що професія лікаря-ревматолога – дуже важлива та відповідальна. Ось список найчастіших хвороб, за які береться лікар:

1. Різні форми артрозів (ревматоїдний, ювенільний, псоріатичний).
2. Гарячковий ревматичний стан.
3. Артропатія різного ступеня (спондилоформи або кристалічні).
4. Дерматоміозит.
5. Ревматизм.
6. Уражені ревматизмом органи (легені, нирки, серце, печінка).
7. Біль у суглобах із нез’ясованим діагнозом.
8. Міалгія.
9. Червоний вовчак.
10. Склеродермія.
11. АФЛ-синдром.
12. Остеопороз.
13. Остеоартроз.
14. Хвороба Шегрена.
15. Хвороба Бехтерева.
16. Бурсит.
17. Феномен Рейно.
18. Подагричний артрит.

Слід пам’ятати про те, що лікар-ревматолог вивчає та лікує ще набагато більше захворювань, ніж ті, які знаходяться в даному списку. Але для правильної постановки діагнозу та для оптимального вибору лікування потрібно пройти консультацію фахівця та не займатися самолікуванням.

Як проходить відвідування у лікаря-ревматолога

Найчастіше люди йдуть на прийом до лікаря-ревматолога вже тоді, коли є яскраво виражені симптоми (висока температура тіла, болючі відчуття в суглобах ніг або рук, набряклість, наявність підшкірних вузликів). Якщо у вас немає цих симптомів, але є інші, менш виражені, ви повинні заздалегідь записати їх на папері разом з усіма своїми спостереженнями, щоб детально розповісти лікареві про проблему, про те, як давно вона вас турбує та як саме проявляється.

Фахівець вузького профілю вивчить усі ваші скарги, розгляне результати раніше проведених аналізів або наявність інших супутніх захворювань у медичній карті. Він розпитає про ваш спосіб життя, стресові ситуації, генетичні хвороби ваших рідних.

Після тривалого діалогу буде складений протокол для подальших дій. Усе залежить від індивідуальної ситуації. Доктор може поставити діагноз на підставі зовнішнього огляду, наявності аналізів і проведеної раніше діагностики, а може для уточнення та правильності діагнозу направити вас на здачу крові на дослідження рівня комплементу, на кількість антитіл, на СРБ, на стан імуноглобуліну. Крім того, може бути призначене ультразвукове дослідження або КТ. Якщо у вас уже є наслідок ревматичного захворювання й воно вплинуло на інші органи, тоді лікар-ревматолог може направити вас також на консультацію до фахівця іншого профілю (кардіолога, гінеколога, невролога і т. д.). Це робиться для того, щоб поліпшити здоров’я та стан організму пацієнта у всіх сферах.

Які процедури виконуються в рамках спеціалізації лікаря-ревматолога

Робота лікаря-ревматолога нелегка не тільки через специфічну спеціалізацію, але й через те, що для постановки правильного діагнозу потрібен не тільки огляд і декілька УЗД, а цілий ряд процедур (у багатьох випадках). Наприклад, КТ суглобів, артроскопія, сцинтиграфія, ехокардіографія, біопсія (у більш важких ситуаціях). Також лікареві може допомогти розшифрування (ним самим) таких аналізів, як клінічний аналіз крові, дослідження ревматоїдного фактору, аналіз синовіальної рідини.

Також фахівець широкого профілю може призначити та провести низку таких процедур для детального дослідження:

• УЗД (ультразвукова діагностика суглобів і м’яких тканин);
• магнітно-резонансна томографія вогнищ захворювання;
• комп’ютерна томографія;
• УЗД серця (у випадках ревматоїдного пороку);
• ізотопне сканування кістяка;
• імуно-серологічне дослідження.

Залежно від ступеня важкості хвороби, від віку пацієнта, ходу лікування, можуть бути призначені гормональні препарати, засоби з гіалуроновою кислотою, ін’єкції хондропротекторів, а також фізіотерапія, лікувальний і профілактичний масаж, лікувальна гімнастика та мануальна терапія.

Як підготуватися до прийому лікаря-ревматолога

Похід до ревматолога – це не просто профілактичний візит, а важливий захід, спрямований на поліпшення вашого здоров’я, тому вам потрібно заздалегідь підготуватися. Для цього в окрему папку складіть усі ваші старі аналізи, знімки та медичні картки (якщо вони в наявності), напишіть на аркуші свої скарги та ситуації, коли симптоми хвороби погіршуються, напишіть також назви ліків, які ви вживаєте або вживали. Уточніть у вашої кровних рідних, чи були в них у роді подібні захворювання в когось. Також будьте готові до того, що на прийомі в лікаря-ревматолога вам доведеться чесно відповісти на запитання про шкідливі звички, та у жодному разі не можна приховувати паління або періодичне вживання алкоголю. Не забудьте повідомити лікаря і про ваші індивідуальні особливості (алергійні реакції на певні препарати, погане самопочуття при вживанні якихось засобів). Ця інформація буде дуже цінною для вашого лікаря. Він зможе діагностувати захворювання, вибрати підходяще лікування та спостерігати за динамікою вашого видужання.

Ще одна важлива порада, якої ви повинні дотримуватися перед походом до лікаря-ревматолога, – це не хвилюватися. Ви йдете до лікаря не для того, щоб засмучуватися наявністю певного захворювання, а для того, щоб скласти індивідуальну схему його успішного лікування. Доктор обов’язково вам у цьому допоможе.